關於背巾您了解多少？

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        對家中有小Baby的爸媽來說，背巾就像必備時尚單品一樣，但是究竟會不會對髖關節不好？腰­不舒服的人，適合背嗎?

背巾的好處

       除了不需要忍受對推車不友善的環境，還可以騰出雙手做事。根據研究，使用背巾也會比用手抱小孩更省力16% ( 這對需要和Baby一打一，同時又要做事的爸媽來說很重要！）。使用背巾時，Baby會維持直立姿勢，這也有助於頭頸控制的發展。

髖關節發育不全（ Developmental Dysplasia of Hip, DDH )

        除了先天遺傳因素外，若Baby的髖關節長時間擺放在伸直的位置，會容易造成髖關節發育不全。所以建議背的時候，髖關節要彎90°-110°，往外打開40°-55°。以圖為例，大概就是Baby的大腿環在我們的腰間。 所以市售的背巾不論是是前背、後背，只要使用得當且Baby沒有先天髖關節發育不全（ Developmental Dysplasia of Hip, DDH ) 問題，都不會有不良影響。

        至於有哪些背巾的設計有把髖關節擺位考慮進去呢？國際髖關節發展障礙協會( International Hip Dysplasia Institute, IHDI )有認證的背巾清單供大家參考。

容易窒息？

        依研究顯示，背在身上（不論臉朝前或面向胸口）的Baby體內血氧濃度並不會減少，這表示即使面向我們胸口也不會有所謂『悶住、吸不到氣』的問題。但要避免小朋友頭彎太低，去壓迫到呼吸道。

還要注意什麼？

左邊除了容易讓兩邊系蓋靠在一起外，還可能會讓小朋友的頭過度彎曲，所以不建議!
右邊除了讓髖關節打開和彎曲外，還有把頭露出來，方便觀察Baby的變化。

        除了要確實扣上安全扣環外，挑選透氣材質以及不要蓋太多保暖物，都是避免Baby過熱的訣竅。如果是用包巾（ Sling )，要讓小朋友頭露在外面，方便我們隨時注意Baby情況，同時減少窒息風險。

腰痠與肩頸僵硬就不適合？

        『袋鼠爸媽』的熱門抱怨前兩名就是背久了就腰痠或肩膀硬梆梆，這樣適合用背巾嗎？

       當然可以，首先若是真的脊椎有問題，就會像腳扭到一樣，會馬上痛，不會背久了才不痠痛。既然痠痛不是脊椎有問題，自然不用害怕使用背巾囉! 相反的，設計良好的背巾，還能 減少 不適感，讓我們可以背更久 !

       而背久腰痠、肩緊的人，有空可以做一些下半身的訓練或肩頸放鬆的運動喔！(了解更多脊椎痠痛與肩頸緊繃 )

參考文獻

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如何照顧出好頭型呢？

      身為父母，除了小朋友身體健康外，頭型不好（ Plagiocephaly )也是我們很在意的地方，因此一堆“顧頭型"的商品就應運而生，但是究竟這些東西有用嗎？如果小朋友有斜頸 (Torticollis)，是不是就注定要『歪頭』呢？究竟Baby頭骨癒合 ( Craniosynostosis ) 前我們可以做什麼？

頭型不好

圖一  解剖示意圖

圖二  真實個案示意圖

       一般所謂不好看的頭型分為兩大類：

第一類       後腦勺（Parietal and Occipital,頂骨及枕骨）平平的，改善方法就是在身體和頭下方墊毛巾或枕頭，讓Baby後腦兩側輪流睡，避免只有正後方（枕骨）受力。

第二類      兩側不對稱（Frontal and Parietal, 額骨到顳骨），原因是兩側脖子的肌肉力量和柔軟度不一樣。常見於斜頸或是小朋友只看一邊（例如躺椅或床右邊靠牆，我們都在左邊互動，Baby久了自然就不愛往右轉）。

斜頸與頭型息息相關

       斜頸在新生兒身上很常見，但是目前仍無法明確知道造成原因。若有先天斜頸問題，Baby會不喜歡把頭轉向肌肉緊的那邊。若是Baby都習慣只轉一邊，久了也會造成另一側的肌肉變緊!

貼心提醒   若Baby對單側的聲音或光影刺激沒反應時，就要請小兒科醫師檢查是否有聽力或視力問題喔!

治療黃金期?

      顧小朋友的頭型，當然越早越好! Baby三個月前脖子還沒有硬，比較不會叛逆、頭骨的可塑性好，自然效果最好，一歲後由於習慣的養成和頭骨的發展，改變頭型的效果就會比較差。

      如果是單側肌肉比較緊或頸椎活動不佳，就需要接受物理治療。若治療超過半年沒有明顯改善，或是一歲後才開始想治療時，就要開刀和物理治療雙管齊下效果才會好。

矯正頭盔？

      以目前的研究看來，矯正頭盔確實有效果（一天戴23小時），但是和擺位及拉筋治療對比，效果並沒有比較好。也就是說，即使媽咪們買了矯正頭盔依然不能偷懶，有空還是要讓Baby多轉頭，也不要都只睡同一個姿勢，才是最有效的。

趴睡到底有沒有用？

      趴著對小朋友的頭型是有幫助的，但是一次至少要趴10-15分鐘，每天趴三次。不過根據美國兒科醫學會建議，小朋友儘量不要趴睡以減少窒息的風險。所以趴的時候要有大人陪伴在旁比較安全。另外，在身體下墊毛巾半側睡並且勤快的左右輪替，一樣可以兼顧到頭型。所以重點在於不要讓 Baby 的頭只睡在同一個位子，要經常變換位子。

Baby總是歪頭或只轉一邊怎麼辦？

      既然Baby有困難，當然就由我們幫忙囉！以下示範皆是促進右側肌肉柔軟度 ( 頭轉右側或往左偏有困難)。

轉頭

1.讓Baby斜趴在身上，左手穿過Baby兩腳托住。

2.右手拖住Baby的頭，讓他臉面向我們。

3.左手輕壓在Baby的背，讓頭可以往右轉更多。

4.過程中可以和Baby說話，吸引Baby往右看（轉頭）。

5.每次10-15分鐘，每天至少3次。

頭側偏

1.讓 Baby 面朝前斜躺在我們身上，左手穿過兩腳Baby托住。

2.讓Baby的頭躺在右手肘彎處，讓右側脖子盡量伸長。

3.維持雙眼平行於地面看東西。

4每次10-15分鐘，每天至少3次。

注意事項      Baby喝完奶一小時後再做，避免吐奶。過程中若過度哭鬧或有異樣，請立即中止。

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      Recommendations for the Management of Celiac Disease in Children.  
      PEDIATRICS Volume  138 , number  3 ,  September 2016 :e 20153147.