中風（腦傷）後，『力不從心』是絕大多數人的困擾，除了無力外，另一個就是無法阻止的
張力 。究竟這個力量從何而來？為什麼會無法控制呢？
什麼是張力？
“ 張力和頭銜一樣不重要，重要的是它帶來的影響 ”
在醫學上的定義是『當我們移動別人（中風、腦傷或脊髓損傷）的某一關節所感覺到的
阻力 ，就稱為 張力 (
Modified Ashworth scale, MAS ) 』。然而這僅是方便醫療和研究人員溝通而已，對一般民眾來說意義不大！
舉例來說，天冷的時候總會肌肉緊繃甚至不自覺地顫抖，但是你會認為這樣的肌肉緊繃 （高張？）是不正常的嗎？
高張 V.S. 低張
“ 張力和血壓一樣一直都在，只是有時高有時低 ”
身體就像軍隊一樣，任何行動都是從司令（大腦）經過軍官（
張力調節系統 ）轉達，再交由士兵（ 肌肉 ）執行任務（ 產生動作 ），所以就算是正常人，也會因為緊張或生病等原因而 起起伏伏 。例如生病時，會覺得手腳無力、全身癱軟，呈現
低張狀態 。
但中風（ 腦傷 ）後，就像軍隊的指揮系統（ 大腦或張力調節系統
）出問題，此時士兵不是叫不動（ 軟癱或低張 ）就是擅自行動（ 痙攣或高張 ）。
為什麼會緊？
” 態度有分主動和被動，張力也一樣！“
被動張力（ Stiffness ) 關節和肌肉等軟組織就像門鎖一樣， 久沒有動就會變緊 。中風 （
腦傷 ）後的活動量大幅減少，就像連續好幾個月沒有運動一樣，但只要持續活動身體，依然可以 回復 原來的柔軟度。所以臨床上的
被動關節運動 就是在改善 被動張力 。
主動張力 （ Rigidity and Spasticity
) 相較於被動，主動張力來自於肌肉的 反射收縮 ，就像膝跳反射（參考影片）一樣，只要有去（ 刺激 ） 就一定會有回 （反射 ）。中風 （
腦傷脊髓損傷 ）後，因為 腦和張力調節系統 失常，而出現要五毛給一塊的過度反應。例如有些人只要拍一下大腿或敲一下膝蓋，腳就會一直抖。因此才會說拉筋的時候要慢慢拉，因為快就容易引發反射。
拉筋降低張力？
“ 送禮要投其所好，治療要依其所需 “
這邊討論的不是『我感覺緊』這種感覺的問題（ 後面會再討論
），而是實際影響到動作的 阻力 ，例如手肘拉不開或走路腳一直翻。拉筋和被動關節活動處理的是被動張力，所以可以
保持 肢體活動角度。然而 動作時 的張力，是來自於神經系統
過度反應 ，所以 動作品質和神經系統的功能 是連動的，功能越接近正常，動作品質就越好。這也代表單純的拉筋，僅能維持活動度，若要改善動作，就要靠動作的重新學習。
張力與動作
“ 張力就和下雨一樣，你無法決定要不要，但可以決定如何共處
”
動作品質受 動作控制、協同反射和張力 三者影響。一般人打呵欠時都只是張嘴而已，而且可以忍住張嘴的衝動。然而中風（腦傷）後，反射就像下雨一樣無法控制，打呵欠連手都會彎就是最好的例子，如果拉筋能解決打呵欠手彎的現象，那麼走路時手彎的問題也能迎刃而解！
雖然我們無法改變主動張力，卻可以經由 訓練與學習 來改善動作。有高張問題的人，就像帶著鉛塊活動一樣令人心有餘力不足，但如果持之以恆的訓練呢？所以當動作做不好時，請不要再怪罪張力了！
張力與肉毒桿菌毒素（botulinum
toxin）
“張力就像討厭的人一樣，並不會因為閉眼就消失！”
不論何種主動張力問題，都是因為神經控制系統的失調而導致肌肉收縮，所以只要 擋掉 造成肌肉收縮的神經訊號，肌肉自然就不會擅自縮起來啦。這就是為什麼肉毒桿菌素和肌肉鬆弛劑這麼有效的原因。
然而為什麼有些人會覺得無效？因為藥物只是 阻擋 促進肌肉收縮的訊號，所以等藥效退了，張力又會
再出現 。因為它一直都在，只是被擋在門外而已！
張力與疼痛
“ 不論對誰來說疼痛，一直都不簡單！”
如同在《中風（腦傷）之後...... 》中提到的，造成的疼痛原因很多。中風（腦傷）後我們的肌肉一直處在緊繃狀態或是有中樞神經敏感 ( Central pain syndrome ) 問題，都會讓人一直感到疼痛。
根據研究，透過 動作訓練 改善肌肉控制和增加
本體感覺刺激 ，有助於神經系統的 正常化 。因此，持續的活動不僅能
促進動作品質 ，也能改善疼痛！
總結
張力是身體在中風（ 腦傷 ）後發展出來的自然反應 ，只是反應比一般人大得多。所以我們要做的
不是如何消滅它，而是如何伴隨它過得更好！
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