關於腹直肌分離（Diastasis Rectus Abdominis)

       寶貝出生後，面對回不去的體重和鬆弛腹肌，絕對是漂亮媽咪們的惡夢！究竟造成肚子鬆垮垮的原因是什麼？而物理治療又是怎麼看這件事呢？

腹直肌分離（Rectus Abdominis Diastasis)

       懷孕過程中，媽咪的肚子會隨著小Baby的成長而逐漸變大，腹部的肌群和筋膜等，當然也跟著延展開來。生產過後，原本被小Baby撐開的肌筋膜少了由內而外的推力，自然會顯得鬆弛。根據統計，孕媽咪腹直肌分離的機率從剛生產完將近100%的機率，會在產後6個月大幅降至39%。

       以往認為腹直肌分離的原因是因為肌肉被“撐開“，但最近研究證實造成肚皮鬆弛的原因，是因爲包覆在腹部區域的肌筋膜鬆弛造成（ laxity of the myoaponeurotic system)。下途中粉紅色是肌肉，淺藍色的就是肌筋膜(aponeurosis)，我們肚皮的緊實感，就是由這兩個部分貢獻。

節錄自 https://clinicalgate.com/anatomy-and-mechanics-of-the-abdominal-muscles/

我的腹肌有分家嗎？

     

       各位媽咪們如何在家自我檢測呢？平躺的時候，肚臍上下4.5公分處，腹肌之間的相距大於兩指寬就可能是腹直肌分離，但是由於此方法僅為初步篩檢，因此若有此疑慮的媽咪們，建議到醫院做超音波檢測，較為精準！

     

背痛、失禁、脫垂接踵而來？

       由於腹直肌是組成核心肌群的一環，同時前面也提到造成腹直肌分離的原因是因為肌筋膜系統的鬆弛。那麼是否會影響「核心肌群的穩定」或「骨盆底肌的力量」呢？

       根據研究，懷孕時與產後的腹直肌分離不會造成背痛、失禁或子宮脫垂等問題。所以除了在外觀上的變化，真的不用擔心會造成身體健康上的影響。

      

有方法可以改善嗎？

       目前改善外觀最有效的方法是外科整形， 但是對於是否要動刀並沒有明確的標準。在物理治療的部分，因為腹部肌群在收縮時，也能顯著改善腹直肌分離的情況，所以媽咪們真的沒有藉口偷懶囉！

       根據統計，若外科手術後合併接受物理治療的運動訓練，不論在外觀或肌力上，都會讓效果更好（滿意度大加分）！
       至於外科手術後的地方會刺、痛、癢的狀況，也是疤痕組織成熟的正常現象，該怎麼處理我們之後會再特地討論。

該怎麼運動呢？

       在教大家運動前，有些觀念要先建立:

1.         由於腹直肌分離是因為腹部區域的肌筋膜系統鬆弛的問題，所以腹橫肌、腹斜肌的訓練或核心肌的運動等，都不會讓情況惡化(不會拉開腹直肌!)。

2.         腹直肌之間的距離（Inter-Rectus Distance, IRD），和失禁、背痛等婦科問題並無直接關連，但是合適的運動，有助於改善這些問題! (延伸閱讀: 背痛、失禁)

       因此運動的目標，在於改善腹部肌群的活性（Activity) 及鬆弛感。準備好了的話，我們就開始吧！

      

參考文獻

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