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2017年10月25日 星期三

如何照顧出好頭型呢?


      身為父母,除了小朋友身體健康外,頭型不好( Plagiocephaly )也是我們很在意的地方,因此一堆“顧頭型"的商品就應運而生,但是究竟這些東西有用嗎?如果小朋友有斜頸 (Torticollis),是不是就注定要『歪頭』呢?究竟Baby頭骨癒合 ( Craniosynostosis ) 前我們可以做什麼?


頭型不好
圖一  解剖示意圖

圖二  真實個案示意圖

       一般所謂不好看的頭型分為兩大類:
第一類       後腦勺(Parietal and Occipital,頂骨及枕骨)平平的,改善方法就是在身體和頭下方墊毛巾或枕頭,讓Baby後腦兩側輪流睡,避免只有正後方(枕骨)受力。

第二類      兩側不對稱(Frontal and Parietal, 額骨到顳骨),原因是兩側脖子的肌肉力量和柔軟度不一樣。常見於斜頸或是小朋友只看一邊(例如躺椅或床右邊靠牆,我們都在左邊互動,Baby久了自然就不愛往右轉)。


斜頸與頭型息息相關

       斜頸在新生兒身上很常見,但是目前仍無法明確知道造成原因。若有先天斜頸問題,Baby會不喜歡把頭轉向肌肉緊的那邊。若是Baby都習慣只轉一邊,久了也會造成另一側的肌肉變緊!

貼心提醒   Baby對單側的聲音或光影刺激沒反應時,就要請小兒科醫師檢查是否有聽力或視力問題喔!


治療黃金期?

      顧小朋友的頭型,當然越早越好! Baby三個月前脖子還沒有硬,比較不會叛逆、頭骨的可塑性好,自然效果最好,一歲後由於習慣的養成和頭骨的發展,改變頭型的效果就會比較差。
      如果是單側肌肉比較緊或頸椎活動不佳,就需要接受物理治療。若治療超過半年沒有明顯改善,或是一歲後才開始想治療時,就要開刀和物理治療雙管齊下效果才會好。


矯正頭盔?

      以目前的研究看來,矯正頭盔確實有效果(一天戴23小時),但是和擺位及拉筋治療對比,效果並沒有比較好。也就是說,即使媽咪們買了矯正頭盔依然不能偷懶,有空還是要讓Baby多轉頭,也不要都只睡同一個姿勢,才是最有效的。


趴睡到底有沒有用?

      趴著對小朋友的頭型是有幫助的,但是一次至少要趴10-15分鐘,每天趴三次。不過根據美國兒科醫學會建議,小朋友儘量不要趴睡以減少窒息的風險。所以趴的時候要有大人陪伴在旁比較安全。另外,在身體下墊毛巾半側睡並且勤快的左右輪替,一樣可以兼顧到頭型。所以重點在於不要讓 Baby 的頭只睡在同一個位子,要經常變換位子。


Baby總是歪頭或只轉一邊怎麼辦?

      既然Baby有困難,當然就由我們幫忙囉!以下示範皆是促進右側肌肉柔軟度 ( 頭轉右側或往左偏有困難)。


轉頭
1.Baby斜趴在身上,左手穿過Baby兩腳托住。
2.右手拖住Baby的頭,讓他臉面向我們。
3.左手輕壓在Baby的背,讓頭可以往右轉更多。
4.過程中可以和Baby說話,吸引Baby往右看(轉頭)。
5.每次10-15分鐘,每天至少3次。

頭側偏
1. Baby 面朝前斜躺在我們身上,左手穿過兩腳Baby托住。
2.Baby的頭躺在右手肘彎處,讓右側脖子盡量伸長。
3.維持雙眼平行於地面看東西。
4每次10-15分鐘,每天至少3次。

注意事項      Baby喝完奶一小時後再做,避免吐奶。過程中若過度哭鬧或有異樣,請立即中止。



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      PEDIATRICS Volume  138 , number  3 ,  September 2016 :e 20153147.