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2017年12月22日 星期五

中風與物理治療懶人包


在台灣，中風高居十大死因的第三名，每1000人中，就有19.4位成年人中風。但是究竟什麼是中風？為什麼一樣是中風，症狀卻差很多？ 所謂的黃金半年的復健期是真的嗎？


什麼是中風

依世界衛生組織（WHO）定義，供應腦部血液的血管 阻塞或破裂，導致氧氣和營養的供應中斷，進而造成腦組織損傷，就稱為 中風。（A stroke is caused by the interruption of the blood supply to the brain, usually because a blood vessel bursts or is blocked by a clot. This cuts off the supply of oxygen and nutrients, causing damage to the brain tissue.）而依據造成的原因大致分兩類，出血和阻塞 兩種。


 中風會怎樣？

常見症狀就是突然感到 無力、手腳 或 臉部麻木、暈眩、走路不平衡 等。症狀是根據腦部受影響的區域，而有 不一樣 的症狀(點我了解更多)。舉個例子，我們的腦就像一間大公司，裡面有很多小部門，手、腳、說話、記憶........等，當某個部門關閉了，它所負責的工作就會停擺。


復元與重生

我們的腦和身體的其他部位一樣有 可塑性 和 自癒能力！打個比方，公司（腦袋）的每個員工（神經元）都負責自己的工作內容（動作、講話），但是請病假（中風）的時候，可以利用職務代理（神經可塑性）方式解決工作沒人做的問題。所以只要受傷的範圍不要太大或影響到重要的腦區，大多數都會 復原，而且預後都不錯。


復健黃金六個月？

      『我的家人中風已經半年了，是不是不會再進步了？』，這是我們臨床工作最常聽到的問題之一。
      稱為 黃金六個月，是因為中風後前六個月，腦神經功能的會 自動回復 ，再外加額外的 動作訓練，所以會感覺復原很快。但六個月後，甚至一兩年間，我們的身體仍 持續 會改善！所以不要再誤會過了六個月就不會進步！


物理治療在復健什麼？

      簡單的說，就是把中風後受影響的功能 重建 回來，而且越早開始，預後越好！以物理治療為例，就是重建神經肌肉系統的動作功能，或是藉由輔具使用來彌補動作功能的不足。例如走路不穩的人，就會加強平衡方面的訓練，再加上拐杖為輔助來達到獨立行走的目的。


為什麼持續復健很重要？

      如同前面強調的，中風後六個月的進步，主要來自神經肌肉系統的 動作學習 效應。回想一下，每個人都從嬰兒時期的爬和走開始到會跑，但是經過不一樣的訓練後，我們卻能打球、跳舞、游泳......等無限多種可能，這些都是因為“持續動”才有的成果。( 點我了解更多 )


堅持

      中風、腦外傷、脊髓損傷等，都是所謂上運動神經元(Upper motor neuron, UMN)的損傷，它們的共通點就是在持續的訓練之後，依然能夠在腦部及生活功能上有所改變 !
        復健，就像跑馬拉松一樣，

跑了，不一定可以 突破 極限，
          不跑，就 一定 不會 進步!




參考文獻

  1. Hsieh F-I, Chiou H-Y. Stroke: Morbidity, Risk Factors, and Care in Taiwan. Journal of Stroke. 2014;16(2):59-64. doi:10.5853/jos.2014.16.2.59.
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  6. Clinical Guidelines for Stroke Management 2017. Stroke Fundation 


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